醫(yī)用縫合線的發(fā)展歷史

  1. 世界歷史

  手術(shù)縫合的記載可以追溯到公元前的古埃及，而已知古老的縫合是在公元前1100年的木乃伊身上。對(duì)傷口縫合和使用縫合材料的一個(gè)詳細(xì)書面記載來(lái)自公元前500年印度的圣人和醫(yī)師蘇胥如塔。希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底和后來(lái)羅馬的奧盧斯·科尼利厄斯·塞爾蘇斯描述了基本的縫合技術(shù)。描述腸道縫合的是2世紀(jì)的羅馬醫(yī)生蓋倫，也有人認(rèn)為是10世紀(jì)的安達(dá)盧西亞外科醫(yī)生宰赫拉威。據(jù)記載，一次宰赫拉威魯特琴的琴弦被一只猴子吞掉，他由此發(fā)現(xiàn)了腸線可吸收的性質(zhì)。從此之后就開始制造醫(yī)用羊腸線。 

  約瑟夫·利斯特引入了縫合技術(shù)的巨大變革，他提倡對(duì)所有的縫合線進(jìn)行常規(guī)消毒。19世紀(jì)60年代，他嘗試對(duì)“石炭酸羊腸線”清菌，二十年后又對(duì)鉻羊腸線做了消毒。1906年制成了經(jīng)過(guò)碘處理的無(wú)菌羊腸線。

  下一次大飛躍發(fā)生在20世紀(jì)。隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，20世紀(jì)30年代制成了合成線，眾多的吸收和非吸收性合成線由此迅速的發(fā)展出來(lái)。合成線在1931年由聚乙烯醇制成。開發(fā)了聚酯線，后來(lái)發(fā)展出針對(duì)羊腸線和聚酯的輻射清菌。60年代發(fā)現(xiàn)了聚乙醇酸，70年代它被用于縫合線的制造?，F(xiàn)在，大部分的縫合線是用聚合物纖維制作的。古代的材料中只有絲綢和腸線仍在使用，但并不常用。近年來(lái)，鎂合金作為可降解醫(yī)用材料越來(lái)越受到人們的關(guān)注，利用其在人體環(huán)境中易腐蝕的特點(diǎn)，可實(shí)現(xiàn)體內(nèi)逐漸降解直至吸收、實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用目的，因而更適用于手術(shù)縫合線。

  2. 我國(guó)歷史

  我國(guó)醫(yī)學(xué)歷史悠久，創(chuàng)造出了許多可行的外科手術(shù)方法和材料。醫(yī)生們?cè)诶^承和發(fā)揚(yáng)古人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展并完善了切開引流、麻醉、清創(chuàng)縫合、截指、腸吻合、兔唇修補(bǔ)等手術(shù)方法和應(yīng)用器材，在人類外科學(xué)史上做出了巨大貢獻(xiàn)。

  清創(chuàng)縫合術(shù)是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上的重要發(fā)明之一，應(yīng)用于人體各部的開放性損傷。1973年，在湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土的西漢文物《五十二病方》中就有用酒清理創(chuàng)傷的記載;《諸病源候論·金瘡腸出候》記載：“金瘡腸斷，兩頭見者，可速續(xù)之。先以針縷如法，連續(xù)斷腸，便取雞血涂其際，勿令氣泄，即推而納之。但瘡?fù)凑撸?dāng)以生絲縷系，絕其血脈?！边@是世界上有文獻(xiàn)記載的腸吻合手術(shù)記錄。

  到了隋唐時(shí)期，我國(guó)醫(yī)者對(duì)縫合傷口的材料進(jìn)行了進(jìn)一步的改進(jìn)和提高。重要的發(fā)明是使用桑皮線縫合腸管和皮膚，并應(yīng)用于臨床，取得了良好的療養(yǎng)效果。

  所謂桑皮線，就是桑樹樹根的內(nèi)皮纖維，將表皮除去，露出柔軟的長(zhǎng)纖維層，經(jīng)錘制加工而成之纖維細(xì)線。桑皮線不但制作方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，不易斷折，更有增進(jìn)傷口愈合的作用。

  而日本現(xiàn)存早的中醫(yī)名典《醫(yī)心方》中曾記錄“若腸已斷者，以桑皮細(xì)線縫合，熱雞血涂之，乃令入”。我國(guó)現(xiàn)代耳鼻喉科人員、醫(yī)史學(xué)家耿鑒庭一生薈萃經(jīng)他人整理的《耿鑒庭論五官科》中記載：“桑白皮縫創(chuàng)傷法”一直用到西醫(yī)來(lái)華之后，才被其他方法替代。